Demande de visite médicale du permis de conduire

Votre rendez vous en 4 étapes :

1

Votre choix de visite médicale

2

Vos coordonnées

3

Votre commande

4

Vérification et validation

Votre choix de visite médicale

Votre demande de visite médicale a t-elle un rapport avec une infraction liée à la consommation d’alcool ou stupéfiant ? *

Votre demande fait suite à une infraction liée à : *

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Règlement Général sur la Protection des Données (depuis le 25 mai 2018) :

Les informations portées sur ce formulaire sont obligatoires. Elles font l’objet d’un traitement informatisé destiné à la prise de rendez-vous pour les visites médicales du permis de conduire. Les destinataires des données sont les médecins agréés ainsi que les Préfectures et sous-Préfectures dans le cadre des Commissions Médicales. Pour plus d'informations, consulter notre Politique de Protection des Données Personnelles

Conformément à l'article 32 de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification ou de suppression des données qui vous concernent.

Pour exercer ce droit, il vous suffit de nous contacter par voie postale à l’adresse ci-dessous :
Service Médical Patronal S.M.P - 43 rue d'Amsterdam 75008 Paris

Votre commande

39.95 € TTC

Vous recevrez votre convocation au rendez-vous médical directement par e-mail lorsque notre équipe aura traité votre commande.

Nous vous envoyons également par e-mail le dossier administratif complet qui doit être présenté au médecin lors du rendez-vous médical. (CERFA, justificatifs, pièces à fournir…)

Les honoraires du médecin pour un montant de 50€ restent à la charge du patient et devront être réglés le jour de l'examen.

Attention : Les documents sont à imprimer en couleur uniquement afin que votre dossier soit recevable par la commission médicale.

9.95 € TTC

Nous vous envoyons par courrier l'ensemble des pièces en couleur qui doivent composées votre dossier afin de pouvoir vous présenter au rendez-vous médicale. (CERFA, justificatifs, pièces à fournir...)


* Vous devez choisir une valeur pour le délai de rétractation.

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* Vous devez accepter la condition